كثيراً ما نسمع عن متلازمة كوشينغ (Cushing Syndrome) أو ما تسمى متلازمة فرط هرمون الكورتيزول، فما هي هذه المتلازمة؟ وما أسبابها؟ وما أعراضها؟ وما هي طرق علاجها؟[١]

ما هي متلازمة كوشينغ؟

متلازمة كوشينغ هي اضطراب هرموني ينتج عن زيادة إفراز هرمون الكورتيزول في الدم بصورةٍ أكثر من الطبيعي؛ إذ إنّ هرمون الكورتيزول يُفرز من الغدة الكظرية الموجودة أعلى الكليتين، ويساعد على الحفاظ على ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي، وينظم نسبة السكر في الدم، ويحول الطعام إلى طاقة، ويقلل من الالتهابات، ولكن عند زيادة نسبته فإنّ ذلك يؤدي إلى حدوث خلل في أنظمة الجسم المختلفة، ويمكن علاج معظم الحالات بالرغم من أن تخفيف الأعراض قد يحتاج لبعض الوقت.[١]


هل تعد متلازمة كوشينغ أمر شائع؟

الإجابة لا، فمتلازمة كوشينغ تعتبر نادرة؛ إذ تصيب حوالي 40 إلى 70 شخص من كل مليون شخص في كل عام.[٢]


هل تعد متلازمة كوشينغ مرض وراثي؟

الإجابة لا، فمعظم الحالات ليست وراثية.[٢]


الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ

من أهم الأسباب شيوعًا للإصابة بمتلازمة كوشينغ ما يلي:[٣]

  • العلاج لفترة طويلة بأدوية الكورتيزون؛ مثل: بريدنيزون (Prednisone)، والتي تشبه الكورتيزول الطبيعي الذي يُفرزه من الجسم.
  • وجود أورام أو انتفاخ في الغدة الكظرية، أو ورم في أماكن أخرى؛ مثل: الرئة، أو الغدة الدرقية، أو البنكرياس، مما قد يؤدي لإفراز كميات أكبر في هرمون الكورتيزول.


الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة كوشينغ

فيما يلي بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بمتلازمة كوشينغ:[٤][٢]

  • الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و50 عامًا.
  • الجنس الأنثوي.
  • السكري النوع الثاني.
  • السمنة أو زيادة الوزن.
  • ارتفاع ضغط الدم، أو ضغط الدم غير المسيطر عليه.
  • تناول أدوية الكورتيكوستيرويد؛ مثل: مرضى الربو، أو التهاب المفاصل الروماتيدي.[٢]


أعراض متلازمة كوشينغ

قد تبدأ أعراض متلازمة كوشينغ بشكلٍ مفاجئ أو قد تكون تدريجية، وتزداد ببطء إذا لم تعالج، ومن أهم الأعراض ما يلي:[٥]

  • زيادة الوزن وزيادة الدهون في أماكن معينة في الجسم؛ مثل: الصدر، أو البطن، أو الكتفين، أو الرقبة من خلف.
  • احمرار وانتفاخ واستدارة في الوجه.
  • ضعف في الذراعين والفخذين.
  • انخفاض الرغبة الجنسية ومشاكل في الخصوبة.
  • تقلب المزاج والاكتئاب.
  • ارتفاع خطير في ضغط الدم.
  • ظهور علامات تمدد أو تشققات بلون أرجواني.
  • سهولة الإصابة بالكدمات.
  • حب الشباب.[٦]
  • تعب عام شديد.[٦]
  • اسمرار في الجلد.[٦]
  • تأخر النمو عند الأطفال.[٦]
  • فقدان السيطرة على المشاعر.[٦]
  • اضطراب معرفي.[٦]
  • أعراض خاصة بالنساء: وتتضمن غياب أو عدم انتظام في الدورة الشهرية، وظهور شعر على الوجه أو الجسم أكثر سماكة ووضوحاً.[٦]
  • أعراض خاصة بالرجال: وتتضمن انخفاض الرغبة الجنسية، وقلة الخصوبة، والضعف الجنسي.[٦]


ما هو تخصص الطبيب الذي يعالج متلازمة كوشينغ؟

الطبيب المختص في تقييم وعلاج حالات متلازمة كوشينغ هو أخصائي الغدد الصماء.[٢]


تشخيص متلازمة كوشينغ

يتم تشخيص متلازمة كوشينغ اعتمادًا على الأعراض، والسيرة الطبية، إلى جانب فحوصات عدة، والتي نذكر منها ما يأتي:[٧]

  • فحص التثبيط بالديكساميتازون (Dexamethasone Suppression Test): وفيه يتم إعطاء المريض حبوب فموية من الديكساميثازون، ثم يتم سحب عينة من الدم وقياس مستوى الكورتيزول، إذ يجب أن يتوقف الجسم عن تصنيع الكورتيول عند إعطاء الديكساميثازون الخارجي، ولكن عند مرضى متلازمة كوشينغ تبقى مستويات هرمون الكورتيزول عالية جدًا.
  • فحص الكورتيزول في البول لمدة 24 ساعة: ففي هذا الفحص يتم جمع عينات بول لمدة 24 ساعة وفحصها لتشخيص ومعرفة كمية الكورتيزول، ولكن يستلزم الأمر مزيد من الفحوصات لتأكيد التشخيص.
  • فحوصات الدم والتصوير: بعض فحوصات الدم تكشف عن وجود أورام، كذلك التصوير الطبقي المحوري (CT scan)، أو الرنين المغناطيسي (MRI)؛ لتشخيص أورام الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.
  • فحص اللعاب: يتغير مستوى هرمون الكورتيزول على مدار اليوم، فعند الأشخاص غير المصابين بمتلازمة كوشينغ ينخفض مستوى الكورتيزول بشكل واضح في المساء؛ ويمكن الكشف عن ذلك من خلال إجراء تحليل مستوى هرمون الكورتيزول من خلال أخذ عينة قليلة من اللعاب في وقتٍ متأخر من الليل، إذ يدل ارتفاع مستوياته في المساء على الإصابة بهذه المتلازمة.[٨]


ما هي الأدوية التي قد تؤدي لحدوث متلازمة كوشينغ؟

قد تؤدي بعض أدوية الكورتيزون الفموي إلى الإصابة بهذه المتلازمة خاصة عند إعطائه بجرعات مرتفعة، وتستخدم هذه الأدوية لعلاج الربو، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ولمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة، أو قد تُعطى عن طريق الحقن لعلاج آلام الظهر والمفاصل، وبعض الالتهابات.[٦]


علاج متلازمة كوشينغ

يمكن علاج متلازمة كوشينغ بعدة طرق، أهمها ما يلي:[٩]

  • اتباع نظام غذائي غني بالبوتاسيوم والبروتين.
  • تناول بعض الأدوية التي تقلل من نسبة الكورتيزول، أو تمنع تأثيره الضار في الجسم.
  • ضرورة تقييم الحالة من قِبل الطبيب إذا كان سبب الإصابة تناول أدوية الكورتيكوستيرويد: إذ سيوازن الطبيب بين الفائدة من تناول الكورتيكوستيرويد والضرر الذي قد ينتج عن الإصابة بمتلازمة كوشينغ ويعطي القرار بخصوص الدواء.
  • استئصال الأورام جراحيًا: وقد يتطلب الأمر اللجوء للعلاج الكيماوي، أو العلاج المناعي، أو الإشعاعي، أو العلاج بالأدوية، وقد تكون هناك حاجة لبدائل الهرمونات عند استئصال الغدة بحسب موقع ونوع الورم.[١٠]


ما الفرق بين متلازمة كوشينغ وداء كوشينغ؟

كلاهما يحدث بسبب زيادة معدلات الكورتيزول في الجسم، أما الفرق بينهما فهو كما يلي:[١١]

  • متلازمة كوشينغ: قد تحدث زيادة الكورتيزول لسبب من داخل أو خارج الجسم؛ والداخلي يتمثل بوجود ورم في الغدة الكظرية أو النخامية، أما الخارجي فهو يتضمن تناول أدوية الكورتيزون.
  • داء كوشينغ: هو نوع واحد ومحدد من متلازمة كوشينغ، عندما يزداد إفراز الكورتيزول في الجسم بسبب ورم في الغدة النخامية،. وهو الشكل الأكثر شيوعًا إذ يشكل الغالبية العظمى من حالات متلازمة كوشينغ.


متلازمة كوشينغ غير الحقيقية (Pseudo-Cushing’s syndrome)

تحدث عندما تتشابه الأعراض بمتلازمة كوشينغ، ولكن الفحوصات تنفي الإصابة بهذه المتلازمة، وقد يحدث هذا لعدة أسباب أهمها ما يلي:[٢]

  • تعاطي الكثير من الكحول.
  • السمنة.
  • الارتفاع المستمر لسكر الدم.
  • الحمل.
  • الاكتئاب.


ماذا يحدث في حال إبقاء متلازمة كوشينغ دون علاج؟

قد يتسبب إبقاء حالة متلازمة كوشينغ دون علاج أو عدم علاجها بطريقة صحيحة إلى حدوث بعض المضاعفات، والتي نذكر من أبرزها ما يلي:[١]

  • زيادة التعرض للعدوى.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • زيادة نسبة الدهون في الدم.
  • تطور السكري النوع الثاني.
  • فقدان الذاكرة أو صعوبة في التركيز.
  • تقلب المزاج أو الاكتئاب.
  • الكسور وهشاشة العظام.
  • نوبات قلبية أو سكتات دماغية.
  • جلطات دموية في الساقين أو الرئتين.


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Cushing’s Syndrome", webmd, Retrieved 18/10/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح "Cushing's Syndrome", clevelandclinic, Retrieved 24/9/2021. Edited.
  3. ↑ "Cushing Syndrome", labtestsonline, Retrieved 24/9/2021. Edited.
  4. ↑ "Cushing's Syndrome", hopkinsmedicine, Retrieved 24/9/2021. Edited.
  5. ↑ "Cushing's syndrome", nhs, Retrieved 24/9/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "Cushing syndrome", mayoclinic, Retrieved 19/10/2021. Edited.
  7. ↑ "cushing's syndrome", Urology care foundation, Retrieved 18/10/2021. Edited.
  8. ↑ "Cushing syndrome", mayoclinic, Retrieved 25/9/2021. Edited.
  9. ↑ Ashley B. Grossman, "Cushing Syndrome", msdmanuals, Retrieved 25/9/2021. Edited.
  10. ↑ "Cushing's syndrome", betterhealth, Retrieved 25/9/2021. Edited.
  11. ↑ "Cushing Disease / Cushing Syndrome", ohsu, Retrieved 25/9/2021. Edited.