يعد مرض أديسون (Addison’s disease) من الأمراض النادرة والخطيرة التي تصيب الغدة الكظرية الواقعة أعلى الكلية، فما هو مرض أديسون؟ وما هي أعراضه؟[١]

ما هو مرض أديسون؟

مرض أديسون هو اضطراب في الغدة الكظرية؛ بحيث تصبح غير قادرة على إنتاج ما يكفي من هرموني الكورتيزول والألدوستيرون اللذان يلعبان دورًا مهمًا في الجسم؛ إذ يتم إفراز الكورتيزول كاستجابة الجسم للتوتر بما في ذلك الإجهاد المرتبط بالمرض، أو الجراحة، كما أنه يساعد على الحفاظ على مستويات السكر وضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي، ويدعم وظائف القلب، والجهاز المناعي، بينما الألدوستيرون فهو يؤثر في توازن الصوديوم والبوتاسيوم في الدم، لذا فهو يلعب دورًا مهمًا في التحكم بكمية السوائل التي تقوم الكلى بإزالتها عن طريق البول، مما يؤثر في حجم الدم وضغطه،[١] ومن الجدير ذكره أنَّ مرض أديسون يبدأ بالظهور عندما تكون القشرة الكظرية تالفة أو ذات خلل وظيفي بنسبة تزيد عن 90%.[٢]


ما علاقة قصور الغدة الكظرية بمرض أديسون؟

يتم تصنيف قصور الغدة الكظرية لنوعين أساسين؛ هما الأولي والثانوي، كما هو موضح من خلال الآتي:[٣]

  • قصور الغدة الكظرية الأولي (Primary adrenal insufficiency): يطلق على هذا النوع بمرض أديسون؛ حيث تتضرر الغدد الكظرية بشكلٍ لا يمكنها من إنتاج هرموني الكورتيزول والألدوستيرون، وهي من الحالات التي قد تحدث في أي عمر.
  • قصور ثانوي في الغدة الكظرية (Secondary adrenal insufficiency): يحدث خلل في الغدد النخامية حيث تصبح غير قادرة على إنتاج ما يكفي من الهرمون الموجه للقشرة الكظرية (ACTH)؛ مما يؤدي إلى عدم قدرة الغدد الكظرية على إنتاج ما يكفي من هرمون الكورتيزول.


أسباب الإصابة بمرض أديسون

قد يصاب الشخص بمرض أديسون لعدة أسباب موضحة كالآتي:[٤]


الأسباب الأكثر شيوعًا

من أكثر أسباب الإصابة بمرض أديسون شيوعًا الآتي:[٤]

  • أمراض المناعة الذاتية: قد يصاب الشخص بمرض أديسون نتيجة إصابته بأمراض المناعة الذاتية؛ أي عندما يهاجم جهاز المناعة خلايا وأعضاء الجسم.
  • العدوى: يمكن أن تتسبب بعض أنواع العدوى بمرض أديسون كالآتي:[٤]
  • مرض السل (Tuberculosis): فبناءً على المعهد الوطني للصحة (NIH) تتسبب الإصابة بالسل بإتلاف الغدد الكظرية، وتم اعتباره السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمرض أديسون.
  • الإيدز (HIV): يعد أيضًا من أنواع العدوى التي تتسبب بمرض أديسون بناءً على ما تم ذكره في المعهد الوطني؛ حيث يعد الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بمرض أديسون، نظراً لأنَّ مناعتهم غير قادرة على مكافحة العدوى.


الأسباب الأقل شيوعًا

بالإضافة للأسباب السابقة، قد يظهر مرض أديسون لأسباب أقل شيوعًا، ومنها الآتي:[٤]

  • تطور الخلايا السرطانية في الغدد الكظرية.
  • إجراء استئصال جراحي للغدد الكظرية لعلاج حالات أخرى.
  • نزيف في الغدد الكظرية.
  • الاضطرابات الوراثية التي قد تؤثر في طريقة تطور الغدد الكظرية أو وظيفتها.


أعراض مرض أديسون

قد تتشابه أعراض المرحلة المبكرة من مرض أديسون مع حالات صحية أخرى؛ كالاكتئاب أو الإنفلونزا، وقد تزداد شدة بعض الأعراض مع تقدم المرض، ومن أبرز الأعراض التي قد تدل على الإصابة بمرض أديسون الآتي:[٥]

  • فقدان الطاقة والشعور بالتعب.
  • ضعف العضلات.
  • المزاج السيء.
  • فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المبرر.
  • العطش بشكلٍ متزايد.
  • الدوخة والإغماء.
  • التشنجات والإرهاق.
  • ظهور بعض البقع الداكنة في مناطق صغيرة من الجلد، أو الشفاه، أو اللثة.


تشخيص مرض أديسون

يتم تشخيص مرض أديسون من قبل الطبيب بناءً على عدة أمور كالآتي:[٦]

  • التاريخ الطبي: حيث يتم أخذ التاريخ الطبي من المريض والأعراض الظاهرة على الشخص.
  • الاختبارات البيوكيميائية: خاصة التي تقيس مستويات الكورتيزول قبل وبعد حقن الهرمون الموجه لقشر الكظرية الصناعي، ويطلق على هذا الفحص باختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظرية؛ حيث يتم من خلاله معرفة المستوى الأساسي لإنتاج الكورتيزول واستجابة الجسم للحاجة المتزايدة منه، ففي حال الإصابة بمرض أديسون ستكون نتيجة الاختبار منخفضة.
  • اختبارات مستويات أملاح الدم والرينين في البلازما: وبناءً على هذه الفحوصات سيتم تحديد مدى حاجة الجسم لبديل عن الألدوستيرون.
  • اختبار الأجسام المضادة للكظرية: حيث إنَّ النتيجة الإيجابية لهذا الاختبار قد تكشف أن الشخص مصاب بمرض أديسون الأولي الناتج عن أمراض المناعة الذاتية، ولكنَّه لا ينفي عدم إصابة الشخص بمرض أديسون، فقد يكون الشخص مصابًا حتى وإن لم تكن الأجسام المضادة موجودة.
  • الاختبارات التصويرية: كالتصوير بالأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية لمنطقة البطن؛ وذلك للكشف عن أي علامات تُشير إلى حجم التلف في الغدة الكظرية.


علاج مرض أديسون

يعد مرض أديسون من الأمراض التي تهدد حياة المريض، وبشكل عام يتم علاجه بالكورتيزون والسوائل الوريدية، ومن خلال الآتي سيتم توضيح بعض الأمور المتعلقة بالعلاج بناءً على استشارة الطبيب المختص:[٧]

  • تناول أقراص الهيدروكورتيزون أو البريدنيزون عن طريق الفم؛ والتي تمثل إحدى أشكال الكورتيزون.[٧]
  • البدء بإعطاء الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد أو العضل للأشخاص الذين يعانون من حالة شديدة من المرض، ثم يمكنهم تناول أقراص الهيدروكورتيزون الفموية، ويُفضل تناول أكبر جرعة من الجرعات المقسمة للهيدروكورتيزون البديل في الصباح؛ نظرًا لأن الجسم ينتج معظم الكورتيزول في الصباح، ومن الجدير ذكره أنَّه يتوجب تناول الهيدروكورتيزون كل يوم طيلة حياة الشخص.[٧]
  • ضرورة تعليم الأشخاص المصابين بمرض أديسون طريقة حقن أنفسهم بحقنة الهيدروكورتيزون للحالات الطارئة، ويفضل أن يحمل الشخص المصاب بمرض أديسون بطاقة تعريف طبية توضح نوع الدواء، والجرعة المناسبة في حالات الطوارئ.[٨]
  • إعطاء مزيج من القشرانيات السكرية (Glucocorticoids)؛ كالكورتيزون أو الهيدروكورتيزون، والقشرانيات المعدنية (Mineralocorticoids)؛ كالفلودروكورتيزون.[٨]




من الضروري إدراك الأشخاص المصابون بمرض أديسون مدى خطورة تفاقم أعراض المرض لديهم بشكلٍ مفاجئ، حيث يطلق على هذه الحالة من المرض بالنوبة الكظرية (Adrenal crisis)؛ والتي قد تحدث نتيجةً لانخفاض مستويات الكورتيزول في الجسم بشكلٍ كبير، وذلك بسبب التوقف عن تناول الأدوية التي تم وصفها لعلاج المرض، فحتى عند الإصابة بمرض آخر تجب استشارة الطبيب قبل التوقف عن تناول أي دواء.


[٩]


دواعي مراجعة الطبيب

يتطلب مرض أديسون علاجًا تحت إشراف طبيب، وقد تتطلب بعض الحالات الخاضعة للعلاج مراجعة الطبيب على الفور خاصة عند ظهور بعض أعراض المرض، ومن أبرز هذه الأعراض الآتي:[١٠]

  • فرط تصبغ الجلد.
  • التعب الشديد.
  • فقدان الوزن غير المبرر.
  • اضطرابات الجهاز الهضمي؛ مثل الغثيان، أو التقيؤ، أو آلام البطن.
  • فقدان الوعي أو الهذيان.
  • اشتهاء الملح.
  • آلام العضلات أو المفاصل.


المراجع

  1. ^ أ ب "Addison's Disease", clevelandclinic, Retrieved 24/9/2021. Edited.
  2. ↑ "Addison Disease", medscape, Retrieved 24/9/2021. Edited.
  3. ↑ "Adrenal Insufficiency (Addison's Disease)", hopkinsmedicine, Retrieved 24/9/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "Symptoms and Causes of Adrenal Insufficiency & Addison's Disease", niddk.nih, Retrieved 24/9/2021. Edited.
  5. ↑ disease, also known as,essential hormones: cortisol and aldosterone. "Addison's disease", nhs, Retrieved 24/9/2021. Edited.
  6. ↑ "Addison's disease", better health, Retrieved 24/9/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Addison Disease", msdmanuals, Retrieved 25/9/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "Addison's Disease", uclahealth, Retrieved 25/9/2021. Edited.
  9. ↑ "Addison's disease", nhsinform, Retrieved 25/9/2021. Edited.
  10. ↑ "Addison's disease", mayoclinic, Retrieved 25/9/2021. Edited.